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Título: ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (con deshidratación)  

Codificación CIE 10:

A08.0 enteritis debida a rotavirus

A08.4 infección intestinal viral, sin otra especificación

A08.5 otras infecciones intestinales especificadas

A09.X  diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

Problema: Pérdida de más del 10 % de peso corporal por diarrea. El paciente se encuentra comatoso, hipotónico, con los ojos muy hundidos, ausencia de lágrimas, boca y lengua seca, signo del pliegue que perdura más de 2 segundos, llenado capilar mayor de 4 segundos. La causa más frecuente de diarrea infantil durante los dos primeros años de edad es viral, se trata de una forma clínica autolimitada, que evoluciona positivamente con una adecuada hidratación, de preferencia por vía oral.         

Objetivos terapéuticos:

1.  Reponer pérdida de líquidos y electrolitos            
2.  Prevenir desnutrición  
3.  Disminuir morbi - mortalidad  

Selección del medicamento de elección:

Principios activos

Eficacia

Seguridad

Conveniencia

Niveles

1

Lactato Ringer

+++

+++

+++

1-2-3







Medicamento de elección - condiciones de uso:

Principio activo: lactato Ringer

Contenido:

1.000 mL contienen: sodio 130 mEq/L, potasio 4 mEq/L, calcio 2.72 mEq/L, cloruro 109 mEq/L, lactato 27.5 mEq/L.

Presentación:

Solución inyectable de lactato Ringer 1.000 mL en funda de polietileno.

Posología:

Se administra lactato Ringer 100 mL/kg de peso durante 3 horas, de la siguiente manera:
- 50 mL/kg en la primera hora       
- 50 mL/kg en las dos horas siguientes        
- Evaluación cada hora del niño     
- Al cabo de 3 horas evaluar la deshidratación y continuar el tratamiento          

Duración:

3 horas

Observaciones:

* Después de haber concluido la hidratación parenteral y habiendo solucionado el estado de deshidratación aguda, grado III, se debe proceder a la administración de Sales de Rehidratación Oral, en una dosis de 50 a 100 mL/kg de peso, hasta que desaparezca la diarrea.

* Iniciar la alimentación tan pronto como sea posible.

* No se recomienda la administración de antimicrobianos (antibióticos o antiparasitarios), salvo que exista una causa bacteriana o parasitaria, claramente definida.

* En niños se encuentra formalmente contraindicada la administración de antidiarreicos.